淄川区医院

医共体内分级诊疗、双向转诊制度

为合理利用医疗卫生资源，促进我院与各级医疗机构紧密合作，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式，特制定医共体内分级诊疗、双向转诊制度。

一、双向转诊指征

(一)上转指征

根据患者病情，基层医疗机构应将下列情形的病例及时转至我院:

1、医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；

2、基层医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质人员的；

3、重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；

4、在基层医疗机构就诊3次以上仍不能明确诊断，需要进一步诊治的；

5、病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；

6、依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的。(二)下转指征

有下列情形，我院可将其转回基层医疗机构治疗。同时我院床位医生要做好跟踪服务和下一步治疗方案的指导工作;接收卫生院要做好对接工作和全程的服务工作。

1、普通常见病、多发病，或基层医疗机构有能力诊治的疾病

2、诊断明确、处理后病情稳定的；

3、急性期治疗后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的；

4、各种疾病晚期仅需保守、支持治疗的；

5、需要长期治疗和护理的病情稳定的慢性病病例。

二、双向转诊基本原则

双向转诊过程中，必须遵守以下原则:

(一)分级医疗原则

为合理利用医疗卫生资源，充分发挥基层医疗机构功能，常见病、多发病主要由乡镇卫生院或社区卫生服务机构诊疗，疑难危重疾病则根据病情实施转诊，经我院医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期、符合下转指征的病例，则转回基层医疗机构接受康复、护理支持与管理。

(二)方便患者原则

下转病人一般转往患者居住地所在的最近基层医疗机构，同时兼顾基层医疗机构的救治能力，以方便家属照顾及确保医疗安全。

(三)自主选择原则

首诊医疗机构引导转诊时应当尊重患者的知情权，认真介绍我医院及其情况。

(四)节约资源原则

下转病人必须是仍需进一步治疗患者。能在门诊治疗的不得转为住院，严禁利用双向转诊挂床住院。

三、转诊程序

(一)签订转诊协议

基层医疗机构要与我院签订双向转诊协议书，明确转诊流程、技术支持以及明确双方责任义务，建立双向转诊绿色通道。

 (二)填写双向转诊单

医疗机构在上转、下转前，均需填写双向转诊单。基层医疗机构上转病例时应提供前期诊疗信息，上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导。

(三)全程管理

医疗机构必须填写双向转诊登记表，做好转出、转入登记，并做好相关信息反馈。

四、保障措施

(一)落实优惠政策。各医疗机构要对转诊患者简化相关手续，及时优先安排就诊或住院;对转来医疗机构已做的检查、检验结果，如已能满足诊疗需要，应按照医学检验检查结果互认的原则予以认可。

(二)强化宣传教育。要采取群众易于接受的方式，广泛宣传基层首诊、分级医疗、双向转诊和上下联动的医疗服务模式，正确引导患者就医。

(三)建立健全制度。要严格按照规定的指征开展双向转诊工作，制定双向转诊流程。我院设立专门部门负责双向转诊工作，负责办理相关手续，协调处理基层医疗机构与我院之间的关系，确保各项措施落实到位，双向转诊运行流畅。